Conoce para que sirve, que es y los efectos que causa la Plasmaféresis.

La plasmaféresis terapéutica, o como también se conoce ‘recambio plasmático terapéutico’, es definida como una técnica o procedimiento terapéutico de duración sanguínea extracorpórea, esta consiste en la extracción de un volumen determinado de plasma (Entre los 2 a 5 litros), cuya finalidad es eliminar o remover partículas de gran peso molecular, patógenos o de disminuir la tasa de inmunocomplejos circulantes u otros componentes en el plasma que intervienen en la respuesta inmune patológica y que se consideran responsables de una enfermedad o bien de sus manifestaciones clínicas. Como se ha mencionado anteriormente, la remoción selectiva de plasma, debe ser reemplazada por plasma normal o coloide adecuado.Estas son las dos técnicas principales de aféresis.Aféresis por centrifugación es el método mas antiguo, que esta puede ser por dispositivos manuales o mecánicos, a su vez las técnicas pueden llegar a ser intermitentes o continuas. En la centrifugación, se separan las células sanguíneas con base en su densidad, de tal forma que al centrifugar la sangre los elementos celulares se van hacia la periferia, haciendo que el plasma, el cual ocupa parte central de la centrifuga o campana de donde puede ser evacuado, retome el componente celular hacia al paciente con previa redilución y calentamiento. Este método es el utilizado en bancos de sangre y tiene la enorme ventaja de que permite citoféresis, con lo cual el grupo de interés puede ser retirado del paciente con fines terapéuticos o por donaciones posteriores.El segundo método, de aféresis es por la filtración transmembrana, que esta basada en la utilidad de membranas de alta permeabilidad por el gran tamaño de sus poros, permitiendo que todo el plasma y sus moléculas sean filtradas a sus pasos, reteniéndose solo en su componente celular. Pero tiene la desventaja de que no permite la citoféresis, que requiere de la implantación de un catéter venenoso central y anticoagulación con heparina.Mecanismos por los cuales resulta efectiva la plasmaféresis. Depleción rápida de factores específicos asociados a la enfermedad. Esta incluye autoanticuerpos patogénicos tipo inmunoglobulina G y M, al igual que complejos inmunes circulantes, crioglobulinas, cadenas ligeras de inmunoglobulinas y lipoproteínas con alto contenido de colesterol. Sustracción de factores deficitarios del plasma. Aquí se remueve el plasma para luego ser remplazada con plasma normal. Modulación de la respuesta inmune. Esta hace que se descarguen en el sistema anticuerpos y así mejorando la depuración endógena de anticuerpos o complejos inmunes.Indicaciones de plasmaféresis La Asociación Americana para Aféresis (ASFA) y la Asociación de Bancos de Sangre (AABB) dividen las enfermedades tratadas por plasmaféresis en cuatro categorías. Categoría I: enfermedad por anticuerpos anti-membrana basal glomerular, hipercolesterolemia familiar, púrpura trombocitopénica trombótica. Categoría II: glomerulonefritis que es rápidamente progresiva, artritis reumatoidea, púrpura trombocitopénica idiopática, mieloma múltiple y síndrome de hiperviscosidad, falla renal aguda por mieloma múltiple, síndrome maisteniforme de Eaton-Lambert. Categoría III: lupus eritematoso sistémico, fenómeno de Raynaud, esclerosis múltiple agresiva, anemia hemolítica autoinmune, síndrome hemolítica urémico, rechazo de trasplante cardiaco, falla hepática aguda, enfermedad hemolítica del recién nacido. Categoría IV: Esclerosis lateral amiotrófica, púrpura trombocitopénica idiopática crónica, nefritis lúpica, psoriasis, rechazo de trasplante renal, esquizofrenia y amiloidosis sistemática.Procedimiento de la plasmaféresis.Durante la plasmaféresis, inicialmente se extrae sangre mediante el uso de agujas de calibre grande en las venas de las extremidades (de los brazos) o un carácter implantado en las venas grandes del cuello, el pecho o la ingle. Si se utiliza un carácter, se debe insertar bajo anestesia local o sedación ligera previa. El tipo de catéter debe de ser ‘Hickman’, que se elige con mas frecuencia para este propósito.En el procedimiento de la plasmaféresis se utiliza medicamentos para evitar que la sangre se coagule, fuera del cuerpo. Previamente se prepara el plasma de los demás componentes sanguíneos mediante uno de tres métodos. Centrifugación de flujo continuo. Se utilizan dos vías venenosas. Este método requiere un volumen sanguíneo, que es ligeramente menor fuera del cuerpo en cualquier momento que la centrifugación de flujo discontinuo, ya que puede extender continuamente el plasma. Este es el método que se utiliza hoy en día con más frecuencia. Centrifugación de flujo discontinuo. Aquí solamente se requiere de una sola vía venosa. Se extrae un lote de sangre de 300 ml a la vez y se centrifuga para separar el plasma de las células sanguíneas. Filtración de flujo discontinuo. Al igual que el primero, se utilizan dos vías venosas. Ya que el plasma se filtra utilizando equipos estándar de hemodiálisis.Una vez extraído el plasma, se devuelve al paciente la sangre restante junto con un reemplazo del plasma, como albúmina o una combinación de albúmina y solución salina. Durante el curso de una sesión, se pueden extraer de tres a cuatros litros de plasma. Una sola sesión de plasmaféresis puede ser efectiva, aunque es más común tener varias sesiones durante el curso de una o dos semanas.Efectos secundarios de la plasmaféresis.Uno de los efectos secundarios puede ser sangrado, o bien, un hematoma, por la coloración de la aguja. Si se utiliza un catéter, puede haber sangrado alrededor del sitio colocación del catéter.Existe una mayor tendencia a contraer infecciones bacterianas con el uso del catéter y loas bacterias pueden ingresar al torrente sanguíneo y causar sepsis. Es importante tener mucho cuidado para mantener limpio y seco el sitio donde se colocará el catéter.